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全球健康的秘密武器

數央 2019-11-13 11:49:57
滑板運動在全世界的青少年社區中風靡,但它不僅僅是一項娛樂,也不僅僅是一項即將進入2020年東京奧運會的正式比賽項目,它還成為了各國衛生官員宣傳健康知識、實施各項干預措施的有力載體。跟青少年對話,就要熟悉他們喜歡的語言?;?,正在成為對抗惡疾,保護青少年健康的秘密武器。

滑板運動在全世界的青少年社區中風靡,但它不僅僅是一項娛樂,也不僅僅是一項即將進入2020年東京奧運會的正式比賽項目,它還成為了各國衛生官員宣傳健康知識、實施各項干預措施的有力載體。跟青少年對話,就要熟悉他們喜歡的語言?;?,正在成為對抗惡疾,保護青少年健康的秘密武器。

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坎帕拉的滑板男孩,圖源:roads and kindoms

在烏干達的坎帕拉,杰克遜·穆比魯 (Jackson Mubiru) 向他的好哥們恩蘇布戈·約翰(Nsubuga John)展示了一張“滑板公園”的圖紙。穆比魯問約翰:“建這個,你能行嗎?”圖中展示的上下起伏的滑板坡道造型是約翰前所未見的。畢竟在他們進行這場談話的2005年,離他們最近的滑板場地,還遠在2000英里外的南非。但約翰是一名建筑師,他曾完成過比這復雜得多的項目。所以他答道:“如果你能搞定材料,我就能幫你把這個建起來……這叫啥來著?”

“滑板公園,一個為我定制的滑板公園?!?/p>

在過去的20年中,滑板運動在全世界的青少年社區中風靡,這一定程度上要歸功于像Skate-Aid和Skateistan這樣的公益組織,它們為許多發展中國家建造了這樣的滑板公園?;宀粌H僅是一項娛樂活動,它已經成為了各種公益活動的載體 —— 從女性賦權、教育,再到預防傳染病。隨著滑板被正式列為2020年東京夏季奧運會的競賽項目,這項運動的影響力可能還會進一步提升。

今天,Kitintale滑板公園已經矗立在烏干達坎帕拉的中心。從清晨到黃昏,這里幾乎時時刻刻都擠滿了年輕的滑板玩家,他們中的許多人都是穆比魯教出來的學生。穆比魯創立了"烏干達滑板聯盟"。這個組織正在東非各地建造滑板公園,包括肯尼亞、盧旺達和坦桑尼亞諸國。穆比魯:“滑板不僅僅是一項運動 —— 它更是一個‘激勵者’,能幫助年輕人消除心中的恐懼?!?/p>

Kitintale滑板公園成了當地社區非官方的青年活動中心。衛生官員們則將其視為一個“社區拓展點”,能實現蚊帳分發、疫苗接種等各種功能。這是當地衛生戰略的有機組成部分,讓社區內的人彼此聯絡,而不是等著他們生病后再去診所看病。

但穆比魯最關心的問題是,如何保護坎帕拉的年輕人免于艾滋病的侵襲。他有好幾個同伴都是HIV感染者,其中有些是因為母嬰傳播,生來就是HIV攜帶者;而另一些則是在無保護措施的性行為中感染的。對于穆比魯來說,有件事一直令他耿耿于懷:他的好兄弟,恩蘇布加·約翰,在2009年死于艾滋病。

穆比魯:“他以為有人對他下了咒。在人們對艾滋病有所了解以前,烏干達民間一直流傳著一種說法:某種‘妖術’能讓人得上艾滋病。所以,他拒絕去醫院接受治療?!?/p>

約翰去世之時,正是烏干達抗擊艾滋病行動終于有了實質性進展的時期。從2000年到2017年,烏干達的艾滋病死亡病例下降了65%,新發感染者數量下降了28%。這一巨大的進展歸功于烏干達政府與“全球基金”(Global Fund)的緊密合作,抗逆轉錄病毒藥物得以在烏干達普及。該項目重點救助了感染了HIV的孕產婦,在這個群體的感染者中,90%都接受了抗逆轉錄病毒治療,這種在母嬰間的有效阻斷,使得出生時就感染HIV的新生兒數量下降了58%。

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艾滋病宣傳活動會在這個滑板公園定期舉辦。衛生工作者在此普及艾滋病知識,提高大家的防護意識,同時提供免費的血液檢測,分發安全套。穆比魯收養了約翰的一對兒女,他們都是沒有感染HIV的健康孩子,“他們倆也是很棒的滑板運動員,他們的父親也會為此驕傲?!?/p>

消滅瘧疾 —— 目標遠大,重拳出擊

在美國猶他州的鹽湖城,萬斯公園滑板世界錦標賽,主持人顯然很喜歡邦加·尼馬斯·辛塔這位年僅13歲,來自印度尼西亞雅加達的滑板天才。她在馬來西亞舉行的亞洲區比賽中獲勝,晉級了世錦賽。主持人興奮地喊出了她的名字:“下一位選手就是邦加,邦加!”

佇立在碗形坡道上,她的滑板在坡道邊緣飛速掠過。邦加知道,她需要憑借最高超的技巧,才能晉級決賽。她乘著滑板凌空一躍,滑板服也迎風飛舞,計時器正在倒數。

就在邦加的故鄉,印度尼西亞,人們正在奮力抗擊瘧疾。除了非洲國家以外,印尼是世界上瘧疾負擔最重的國家。印尼生活著25種不同的蚊子,能夠攜帶全部的4種瘧原蟲,攜帶瘧原蟲的蚊子通過叮咬就能在人和人之間傳播瘧疾。

2004年,印度洋深處的地震引發海嘯,對印尼群島造成了毀滅性的打擊,造成近23萬人死亡。這是自1900年以來,人類遭遇的第七大最致命的自然災害。海嘯過后,大量靜止的水域成了蚊蟲滋生的溫床,導致瘧疾病例激增,從每千人4例增加到了8例。那一年,全球基金加大了向印尼提供蚊帳的力度,截至目前已分發了近6500萬頂蚊帳。

蚊帳的功效很快就凸顯了出來:從2012年至2017年,印尼的瘧疾病例數下降了38%。對于那些確診的患者,以青蒿素為基礎的聯合療法(ACTs)也大大提高了病患的生存機會。從更長的一個周期來看,這一進步更為明顯:自1990年以來,印尼的瘧疾死亡率下降了31%。衛生官員宣布,在印尼的主要島嶼上,包括巴厘島和雅加達在內,瘧疾已被根除。

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但新的麻煩卻迫在眉睫。2016年,鄰國馬來西亞的衛生官員報告了經由蚊子傳播,并能在人猴之間交互傳播的第五種瘧疾病毒導致了瘧疾的再次爆發。2018年,印尼蘇門答臘島確診了首個“猴瘧”病例。不過,至少在目前看來,這個新的瘧疾病毒依然能被青蒿素藥物所控制。

但令人不安的是,衛生專家開始注意到瘧疾耐藥性的趨勢。2010年,蚊子開始對蚊帳中常用的殺蟲劑“擬除蟲菊酯”產生抗藥性。在柬埔寨,一組瘧疾患者在服用了標準的聯合療法藥物后病情并沒有好轉。自上世紀50年代以來,湄公河地區一直是耐藥瘧疾的大本營?,F在,它似乎正向東南亞深處繼續蔓延??茖W家們能夠創造出一套新的聯合療法來對抗這種趨勢,但這需要花費數年的時間。2015年,全球基金與世界衛生組織合作,圍繞湄公河瘧疾的蔓延展開專項行動,旨在消滅惡性瘧原蟲,達到在湄公河地區于2030年之前消滅瘧疾的目標。用滑板愛好者的話說,他們的計劃是“目標遠大,重拳出擊”。

邦加的對手們十分欣賞這位來自印尼的天才少女,這一肯定也帶給了邦加莫大的鼓舞和勇氣。一位主持人這樣評論說:“這些女孩真心熱愛滑板——不論她們來自世界哪個角落?!卑罴訌娜莸亟邮芰吮荣愂〉慕Y果,準備回印尼繼續訓練,以圖再戰。因為當你在這樣頂級的國際賽事中,離獎牌只有一步之遙時,就說明成功在望。

滑板 —— 阿富汗根除脊灰的秘密武器

在阿富汗的馬扎里沙里夫,滑板的聲音響徹了一所學校的體育館。該校將滑板運動作為女性賦權課程的一部分。十幾歲的阿法·胡塞尼(Atefa Hussaini)從一個坡道上俯沖下來,準備嘗試一種名為“踢翻” (kickflip)的滑板特技。此前從未有阿富汗的女性滑板選手能成功完成這個動作。她的胳膊和腿上,還留著之前失敗的嘗試所帶來的淤青。她說,這些都不是創傷,而是勇氣的圖騰,沒有跌倒,就不可能成功。

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如果說掌握一個踢翻非常難,那么同樣艱難的是說服阿法的父母讓她自由地玩滑板,“他們說我不可以玩滑板,只有男孩才玩這個?!卑⒎ㄒ恢痹谡f服她的父母,強調積極運動和接受教育的好處?;暹\動對阿富汗來說是一項全新的運動,它仍然被視為一種“游戲”,而不是一項“運動”,但阿法的父母最終服了軟。

20年前,十幾歲的女孩在阿富汗練習滑板可是一幅難以想象的畫面。今年,阿法應亞洲奧委會的邀請,代表阿富汗參加了在南京舉辦的亞運會特批滑板訓練營。這表明阿富汗在改善其女性人群的生活方面已經取得了了不起的進步。自2000年以來,阿富汗的女嬰死亡率已從84.3‰下降到了47.4‰,減少了一半;而女童入學數則增加了300萬,占到了在校生總數的40%,女性的總體預期壽命已從56歲提高到了65歲。

滑板少女阿法,正在體育館里訓練。她身姿矯健,不停地旋轉、跳躍,腳后跟巧妙地踢動滑板,讓它在空中翻轉。體育館爆發出陣陣歡呼聲。很快,一段阿法的滑板視頻就被傳到了Youtube上,視頻名為:“有史以來第一個完成‘踢翻’的阿富汗女孩!”

值得注意的是,阿法還即將成為家里第一個完成高中學業的女性?!拔壹胰藢ε碛械臐摿σ呀洀氐赘挠^,凡是兄弟們能做到的,我也能做到!我希望全阿富汗的父母都能看到,女孩有能力做任何男孩能做到的事?!?/p>

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一名阿富汗女孩在訓練滑板,圖源:Skateism

然而,對于阿富汗來說,根除脊髓灰質炎卻是阿富汗要面對的另一大健康挑戰。阿富汗是世界上最后兩個仍有野生脊髓灰質炎病毒流行的國家之一,另一個就是巴基斯坦。2014年,巴基斯坦爆發了306例脊髓灰質炎病例,高于前一年的93例。從那時起,全球根除脊髓灰質炎行動倡議(GPEI)一直集中在這兩個國家開展工作。從2014年到2018年,脊灰感染病例數大幅下降,但在2019年又有所抬頭。

世界上一共存在三種野生脊髓灰質炎病毒株。在根除脊髓灰質炎的征途中,我們已于2015年根除了2型野生脊灰病毒(WPV2)。近日,全球根除脊髓灰質炎認證委員會頒發了根除3型野生脊灰病毒(WPV3)的官方證書。目前僅剩1型病毒仍在巴基斯坦和阿富汗有病例報告。這一歷史性的成就表明,在全球根除脊灰是可能的,我們距終點還有“最后一里路”。尼日利亞一直被認為是繼阿富汗和巴基斯坦之后的第三個脊髓灰質炎流行國,但最近三年卻沒有出現任何病例。作為野生脊髓灰質炎病毒在非洲的最后根據地,尼日利亞的成功為整個非洲地區實現2020年被認證為零野生脊髓灰質炎病毒提供了機會。尼日利亞政府需要和其合作伙伴繼續保持高度的警惕,確保這一認證最終獲得通過。

某種程度上說,滑板可能就是阿富汗根除脊灰的秘密武器,因為這些參與了滑板運動,受過教育又充滿活力的女孩長大后,會有自己獨特的優勢:從阿富汗的文化傳統上來說,女人給另一個女人以及她的孩子們提供醫療服務是可以接受的 —— 即使丈夫不在場。對于男性醫療衛生員,則會遇到麻煩,因為他們不能進入“男主人”不在的家中。在依然有脊灰病毒肆虐的阿富汗坎大哈省等地,由5名女性組成的疫苗接種隊每天可接觸到近150名兒童。她們擁有當地男性不具備的優勢,從而成為了接種工作的主力軍。

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阿富汗,一名女性疫苗接種員正在為兒童接種疫苗

在根除脊髓灰質炎的行動中,女性已經占了阿富汗前線衛生工作者的34%。她們持續而深入的參與是建立社區信任的關鍵,這將有助于把脊髓灰質炎疫苗的接種率提高到98%。阿富汗政府與美國國際開發署(USAID)合作,發起了“提升醫療職場女性”的項目,每天培訓更多女性以勝任在診所以及接種疫苗的工作。

然而,影響阿富汗根除脊髓灰質炎的最大障礙還是沖突和戰爭。脊髓灰質炎疫苗接種員,會經常被禁止出現在一些特定的沖突地區。全球根除脊髓灰質炎行動倡議,正在想辦法通過在清真寺等安全的地點開展疫苗接種運動來適應這一特殊情況,同時寄希望于疾病不會在接種空檔時傳播開來。

全世界青少年的健康,決定了世界的未來。讓我們用他們喜歡的語言,鐘愛的運動,為全球健康的未來,保駕護航。

本文僅代表作者觀點,不代表數央公益評論觀點。
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